高円寺駅前皮膚科　東京ＪＲ中央線 駅に近い皮膚科

１. 皮膚病を見る： 深さ／浅層性疾患と深層性疾患　

皮膚疾患を考えるに当たって、まず皮膚を大きく浅いところと深いところに分けます。

• 皮膚の浅層＝表皮と角質、粘膜、付属器。

  上皮系組織から構築されます。主に外胚葉由来。

• 皮膚の深層＝真皮と皮下脂肪、血管や筋肉。

  間葉系組織から構築されます。主に中胚葉由来。

• 皮膚のどの辺の深さに異常があるのか、見て・触って・考えれば、だいたい判ります
  • 湿疹・かぶれ や シミ、イボ は、表皮の病気　→　浅層性疾患
  • 蕁麻疹 や 膠原病、脂肪腫 は真皮以下の病気　→　深層性疾患
• 深さによって、どんな 治療 が効きそうか、大ざっぱに目処がつきます。
  • 浅層性疾患　→　外からのアプローチ： 外用薬＝ぬり薬、冷凍、レーザー、…
  • 深層性疾患　→　内からのアプローチ： 内服薬＝のみ薬、局所注射、手術、…
• 深さの境界は「表皮・真皮境界部」に置いています。ぬり薬がよく効くところまで。
  すると、ごく大ざっぱな言い方をすれば組織学的・発生学的にも違いがあります。
• このように「形」から入るものごとの考え方を、 形態学 といいます。
  • 解剖学 ← 肉眼、　　・組織学 ← 顕微鏡、　　・発生学 ← 時系列、…（注）
    「黙って座ればピタリと当たる」 ── 皮膚科学の醍醐味は、形態学にあります。