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1.皮膚病を見る

1. 皮膚病を見る: 深さ/浅層性疾患と深層性疾患 

皮膚疾患を考えるに当たって、まず皮膚を大きく浅いところと深いところに分けます。

  ● 皮膚の浅層=表皮と角質、粘膜、付属器。
   上皮系組織から構築されます。主に外胚葉由来。

  ● 皮膚の深層=真皮と皮下脂肪、血管や筋肉。
   間葉系組織から構築されます。主に中胚葉由来。

★皮膚のどの辺の深さに異常があるのか、見て・触って・考えれば、だいたい判ります。
  ・ 湿疹・かぶれ や シミ、イボ は、表皮の病気 → 浅層性疾患
  ・ 蕁麻疹 や 膠原病、脂肪腫 は真皮以下の病気 → 深層性疾患

★深さによって、どんな 治療 が効きそうか、大ざっぱに目処がつきます。
  ・ 浅層性疾患 → 外からのアプローチ: 外用薬=ぬり薬、冷凍、レーザー、…
  ・ 深層性疾患 → 内からのアプローチ: 内服薬=のみ薬、局所注射、手術、…

★深さの境界は「表皮・真皮境界部」に置いています。ぬり薬がよく効くところまで。
 すると、ごく大ざっぱな言い方をすれば組織学的・発生学的にも違いがあります。

★このように「形」から入るものごとの考え方を、 形態学 といいます。
  ・ 解剖学 ← 肉眼、  ・ 組織学 ← 顕微鏡、  ・ 発生学 ← 時系列、…

「黙って座ればピタリと当たる」 ── 皮膚科学の醍醐味は、形態学にあります。

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